Papiloma - Formarea tumorii benigne a pielii și a membranelor mucoase ale etiologiei virale. Are aspectul unei papile pe o bază îngustă (picior), consistență moale sau densă, de la culoare deschisă la maro închis. Localizarea papilamelor pe piele duce la formarea unui defect cosmetic, în laringe - respirație afectată, voce, pe membrana mucoasă a organelor interne - ulcerații și sângerare. Recidivele bolii sunt posibile, cea mai formidabilă complicație este degenerarea malignă. Îndepărtarea papill -ului poate fi efectuată prin electrocoagulare, criodestrație, excizie chirurgicală, metodă de undă radio sau expunere laser.
Informații generale
Papilomas - Aceasta este o boală care afectează celulele epiteliale și pielea. Cauza papilamelor este papilomavirusul uman, care aparține familiei Papoviridae, grupul papilomavirus. Printre HPV, se disting virusurile cu risc oncogen ridicat și scăzut. Papilamele de oncogenitate este explicată prin capacitatea virusului de a -și integra ADN -ul în genomul celulelor umane.
Mecanismul infecției cu virusul papilomului uman
Odată ajuns în corpul uman, în stadiul inițial, HPV afectează celulele bazale ale epiteliului. Microtrauma, scuff -urile, fisurile și alte leziuni ale pielii contribuie la penetrarea virusului papiloma în organism. Multă vreme, virusul se poate înmulți în primul rând, fără a se manifesta clinic (căruță cronică). Dacă virusul se propagă în straturile de suprafață ale pielii, atunci în timp, chiar și cu transportul cronic al virusului papiloma, se observă hiperplazie celulară.
Deoarece virusul papilomului uman este cuibărit în mediul extern, infecția are loc cu contacte directe. Legăturile sexuale aplicate duc la infecții; Fumatul, sarcina, endometrioza, deficiența de vitamine, imunodeficiențele sunt factori predispozanți, astfel încât infecția are loc atunci când interacționează cu virusul. Riscul de infecție crește odată cu contactele frecvente cu pielea umană goală, de exemplu, cu masaj.
Manifestări clinice ale papilamelor
Papiloma este o neoplasmă a pielii sau a mucoasei și arată ca o creștere papilară care iese deasupra țesutului din jur. Papilamele sunt localizate pe piele, mucoase, în regiunea inghinală și pe organele genitale, în unele cazuri, papilamele se găsesc în pelvisul renal și pe membrana mucoasă a uretrelor.
Deoarece papiloma este formată din țesut conjunctiv acoperit cu piele și conține vase de sânge, sângerarea este posibilă în timpul traumei. Neoplasma crește în sus sub formă de papile împrăștiate în diverse direcții și arată ca conopidă.
Este posibil ca pielea pielii să nu se schimbe, dar, în cele mai multe cazuri, papilamele au culoare de la alb la maro murdar. Localizare preferată - pielea perii și mâinile. La pacienții cu imunodeficiențe, papilomatoza este răspândită. Modificările primare ale pielii încep să apară la 1-6 luni de la infecție. Concentrația virusului în zonele afectate atinge maximul până la a 6 -a lună din momentul infecției, această perioadă este cea mai contagioasă.
În funcție de tipul de virus, manifestările clinice ale papilamelor sunt variabile. Deci, papilamele vulgare se uită sub formă de umflătură solidă cu un diametru de 1 mm cu o suprafață de keratinizare aspră. Papilamele vulgare sunt predispuse la fuziune și, prin urmare, afectează adesea zonele semnificative ale pielii. Papilamele simple (vulgare) sunt localizate peste tot, dar mai des sunt afectate de pielea degetelor și de spatele palmelor. La copii, în special tinerii sunt afectați de papilame, acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice, deoarece copiii se târăsc fără haine. De obicei, papilamele vulgare sunt localizate în grupuri, dar este posibilă o existență prelungită a unui singur element timp de câțiva ani. Condițiile de imunodeficiență și bolile generale contribuie la răspândirea procesului, în cazuri izolate, papilomul vulgar este malign.
Agenții cauzali ai papilamelor sunt PAPC 1.2.4. La câteva luni după infecția pe pielea talcei, apare o mică umflătură strălucitoare, care are toate semnele papilomului obișnuit și este înconjurat de o margine proeminentă. În unele cazuri, filialele de dimensiuni mici apar în jurul unui papilom, care seamănă în exterior cu bule. Apoi este diagnosticată papilomatoza mozaică.
Papilamele de pe tălpi sunt adesea dureroase, mai ales când mergi. În aproximativ 30% din cazuri, acestea sunt soluționare de sine, mai des se observă procese de sine la copii mici. Adesea sunt confuzați cu porumbele care apar între degete cu o compresie prelungită. Cu toate acestea, porumbii, spre deosebire de papilame, au o suprafață netedă și păstrează modelul pielii.
Agenții cauzali ai papilamelor plate sunt HPV 3.10. Aceste papilame de culoarea pielii neschimbate și arată sub formă de conuri plate netede, uneori pot exista o nuanță gălbuie sau ușor roz mai des rotunjită. De asemenea, se găsesc papilame multiplante. Neoplasmele provoacă durere, mâncărime, zona afectată este hipemică.
Papilamele de film sunt diagnosticate la jumătate dintre cei care s -au transformat peste 50 de ani mai mari de neoplasme pe piele, sunt, de asemenea, numiți acrochorduri. Sunt localizate pe pielea din jurul ochilor, în inghinal, în cavitățile axilare și pe gât. În primul rând, apare o nuanță gălbui de dimensiuni mici, care crește în continuare și se transformă treptat în formațiuni elastice alungite dens în dimensiuni de până la 5-6 mm. Dacă acrochordii sunt localizați în locuri în care este posibilă trauma, atunci devin inflamate și rănite. Papilamele de film nu sunt predispuse la dispariția spontană. La pacienții cu papilame cu filet diagnosticat, polipii recti sunt adesea observați.
HPV 13, 32 provoacă hiperplazie epitelială locală, care se caracterizează prin aspectul pe mucoasa gurii și pe marginea roșie a buzelor de mici neoplasme papilare, care se ridică ușor deasupra pielii și sunt predispuse la fuziune.
Unul dintre papilamele rareori găsite sunt papilamele din Lewandovsky-Lutz (Epidermodisfelia de război). În mare parte copiii și adolescenții sunt bolnavi. Uneori, epidermodisplazia de război este caracterul familiei. Arată din punct de vedere clinic ca mai multe papilame pete roșii pe mâini și picioare. Dacă papilamele sunt localizate în zonele pielii, care sunt cele mai susceptibile la radiații ultraviolete, atunci în 30% din cazuri sunt maligne și renăscuți în tumori maligne cu germinarea în țesuturile vecine.
HPV, care sunt agenții patogeni ai condilelor ascuțite, poate fi cu un risc scăzut, mediu și ridicat de degenerare oncologică, prin urmare, atunci când diagnosticați cofetăli cu vârfuri ascuțite, examinarea PCR trebuie întotdeauna efectuată. Perioada de incubație este de la câteva săptămâni la câteva luni. Deoarece, în unele cazuri, modificările sunt minime, aceste papilame rămân neobservate. Principala cale de transmisie este sexuală. Grupul de risc include persoane cu imunodeficiență și deseori în schimbare parteneri sexuali. În exterior, acestea arată ca niște creșteri ascuțite pigmentate roz sau gri pal pe picior.
În cele mai multe cazuri, se remarcă durerea, arderea, mâncărimea, iritarea atunci când atingeți și frecarea cu lenjerie, adesea rănite și sângerați. Acestea sunt localizate în ajunul vaginului, pe labiile mici, mai rar, condilomele picante se găsesc în vagin și pe colul uterin. La bărbați, gaura uretrei este afectată. Zona de deteriorare depinde de comportamentul sexual în acest fel, la persoanele care practică contacte anale, condilomele ascuțite se găsesc în perineu și în zona perianală. În unele cazuri, condilomele ascuțite sunt diagnosticate pe mucoasa orală și pe marginea roșie a buzelor, care este din nou asociată cu caracteristicile activității sexuale.
Papilamele juvenile ale laringelui înregistrează rar, acestea sunt cauzate de HPV 6.11; În cea mai mare parte, copiii sub cinci ani sunt bolnavi. Infecția are loc în timpul nașterii, când femeia în muncă are papilame în vagin, iar copilul în timp ce trece de -a lungul canalului de naștere, respiră prematură. Boala este caracterizată de creșteri papilare pe pachetele vocale, ceea ce duce la dificultatea circulației aerului și a tulburărilor de vorbire.
Diagnosticul papilamelor
Diagnosticul papilamelor este realizat de un dermatolog sau venereolog. Datorită numărului mare de tipuri de virus, acesta are propriile caracteristici. Este posibil să se facă un diagnostic precis bazat pe o inspecție vizuală doar în cazul clasic al negiului îndreptat, dar acest lucru nu oferă informații exacte despre tipul de virus și oncogenitatea acestuia. Prin urmare, în caz de suspiciune a naturii papilomatoase a neoplasmelor, ei recurg la diagnosticul PCR al ADN -ului virusului.
Diagnosticul PCR permite nu numai să confirme prezența papilomavirusului uman în organism și să -și determine tipul, ci și să diagnostice câți viruși sunt în organism în momentul analizei. Aceasta are o valoare de diagnostic, deoarece, știind procentul conținutului de virus și tipul său, puteți determina perioadele aproximative ale infecției și identificați persoanele de contact pentru a examina și prescrie terapia preventivă. Diagnosticele PCR oferă, de asemenea, informații despre dacă papilamele au un curs cronic sau sunt o consecință a unei scăderi simultane a imunității. Datorită acestor date, poate fi prescrisă o terapie adecvată.
Dacă singura metodă de tratament este îndepărtarea papilamelor, atunci în paralel cu intervenția chirurgicală, se efectuează o biopsie pentru cercetarea citologică. O examinare histologică a țesutului papilamelor dă rezultate mai precise, deoarece examinarea este supusă celulelor ca celule, astfel încât locația corectă a straturilor lor și caracteristicile structurale ale țesutului. Acest lucru oferă rezultate fiabile cu privire la gradul de modificări ale organismului și despre probabilitatea de malignitate, deoarece papilamele pe termen lung și non -inegale duc mai des la cancer decât HPV detectat cu un grad ridicat de oncoris.
De regulă, diagnosticul PCR este screening în natură și, dacă analiza confirmă prezența virusului, atunci se realizează un studiu suplimentar.
Tratamentul papiloma
Regimul de tratament al papilamelor în fiecare caz este selectat individual. Dacă un HPV este detectat în timpul diagnosticului, dar nu există încă manifestări clinice, atunci terapia preventivă este prescrisă de citostatică. Este destul de eficient și vă permite să „strecurați” virusul timp de câțiva ani. Pacienții care sunt purtători de HPV li se recomandă să efectueze periodic examinarea PCR și să utilizeze mijloace de contracepție de barieră, pentru a nu periculos infecția cu papilomavis uman cu partenerul lor.
Inozin Pranobex este un medicament pentru tratamentul papilamelor din grupul de agenți antivirali, care suprimă reproducerea virușilor. Este una dintre cele mai preferate, deoarece are proprietăți imunomodulate. Indicațiile de utilizare sunt papilame diagnosticate cu o combinație de alte infecții virale, cum ar fi infecții cu citomegalovirus, rujeolă și oreion. Prezența unui virus herpes, hepatită virală cronică și imunodeficiență necesită, de asemenea, includerea izoprinozinei în regimul de tratament. Deoarece terapia papiloma este lungă, Papillo Pranobex trebuie să fie luată numai sub supravegherea unui medic, deoarece este necesar să se controleze indicatorii de laborator. Utilizarea imunomodulatoarelor și a cursurilor de vitamine sunt arătate tuturor pacienților cu HPV.
Dacă există manifestări de HPV pe piele și mucoase, atunci, în funcție de localizare și simptome, recurgeți la criodestrația papilamelor, electrocoagularea sau îndepărtarea laserului papill. Este posibil să se utilizeze o altă metodă modernă de tratament chirurgical -movalul papilamelor cu undele radio. Dacă papiloma are semne de malignitate, atunci excizia se realizează cu un bisturiu din zona afectată cu captarea țesuturilor sănătoase.
Trebuie avut în vedere faptul că eliminarea papilamelor nu duce la o recuperare completă, deoarece astăzi nu există medicamente care să fie detaliate pe HPV. Prin urmare, pacienții cu papilame diagnosticate anterior trebuie să sufere periodic examinarea și să efectueze cursuri de terapie antivirală.
Deoarece HPV este transmis în principal sexual, singura prevenire a papilamelor este metoda barierei de contracepție. Când planificați sarcina, este necesar să diagnosticați și, dacă este necesar, atunci tratamentul virusului pentru a reduce probabilitatea de infecție a copilului în timpul nașterii și în primii ani de viață.